一.口腔修復重建再造手術的適應人群及前準備

1、口腔修復重建病史采集：口腔修復重建手術的適應人群及前準備？

主觀要求：既往牙科治療情況;年齡和全身健康情況;性格和精神心理情況

2、口腔修復重建口腔檢查

1.頜面部

2.牙槽嵴：拔牙后2--3個月

3.頜弓的形狀和大?。悍綀A形;卵圓形;尖圓形

4.上下頜弓的位置關系：水平關系：正常上頜前突，下頜前突垂直關系：頜間距離

5.下唇系帶的位置

6.腭穹隆的形狀

7.肌，系帶的附著

8.舌的位置

9.對舊牙齒的檢查

3、口腔修復重建前的外科處理

1.尖銳的骨尖骨突和骨牙嵴

2.上頜結節(jié)

3.下頜隆突

4.唇頰溝加深

5.唇頰系帶成型

6.增生的粘膜組織

7.松軟的牙槽嵴

二.修復前口腔的準備

1.處理急性癥狀

對由牙外傷、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性發(fā)作、牙槽膿腫，以及顳下頜關節(jié)紊亂病引起的不適，應及時處理。

2.保證良好的口腔衛(wèi)生

口腔衛(wèi)生狀況直接關系到牙齦、牙周組織的健康以及修復效果和修復體的使用壽命。同時，牙結石、牙垢等在牙面上的大量附著，將影響印模的準確性，醫(yī)學教育|網搜集整理所以修復前對牙結石和牙垢應徹底潔治去。

3.拆除不良修復體

對設計不當、做粗糙、質量低劣、危害健康組織的修復體，或修復體已經失去功能，并刺激周圍組織而又無法改正時，應予以拆除。

4.治療和控制齲病及牙周病

（1）齲病：對齲壞造成硬組織缺損的牙，若常規(guī)充填治療可獲得滿意療效者可選作牙齒的基牙。牙髓受累時應行根管治療，對擬作固定牙齒基牙的牙髓狀況疑有病變時，應作預防性的根管治療，避免修復完成后又不得不將修復體拆除重做，造成不必要的損失。

三. 修復前的口腔準備

1、基牙有牙體、牙髓病者，應做牙體牙髓病治療，并做沖填修復牙冠外形，不宜充填者應以欠體或人造冠修復牙冠外形后，再做可摘局部牙齒修復。

2、余留牙有松動的牙周病患者，經去除牙結石，控制牙周炎癥，調整咬合，去除龁面創(chuàng)傷后，可以保留。不能治愈者應于拔除后一起修復。

3、牙冠嚴重破壞的余留牙、殘根無法治愈亦應拔除后一起修復。

4、余留牙中的乳牙、畸形牙、錯位牙及傾斜移位、倒凹過大的孤立牙，對牙齒修復不利者應予拔除，不影響牙齒修復者可以保留。

5、缺牙區(qū)牙槽嵴有殘余感染、骨尖、游離骨片，應手術去除。

6、牙槽嵴骨突形成組織倒凹，上頜結節(jié)頰側骨突明顯倒凹大或下垂、下頜隆突明顯膨凸影響修復者，應做牙槽骨修整術；牙槽嵴呈刀刃狀或嚴重吸收變平者，可做牙槽嵴加高術或植入種植體。

7、系帶附著接近牙槽嵴頂，不利牙齒基托邊緣伸展者，應做手術矯正術。

8、口腔有炎癥、潰瘍、增生物、腫瘤及其它粘膜病者，應在治愈后在做牙齒修復。

9、口內有不良修復體，應予拆除，如牙及軟組織有病變，應治愈后再修復。

10、口內牙結石較多，修復前應施行齦上潔治術。至少牙齒覆蓋區(qū)的牙結石應予去除。

醫(yī)生根據臨床檢查情況建議您修復前所做的準備工作可能有：修復前口腔的一般準備

(2)拔除無法保留的牙齒保留天然牙和經過根管治療的牙根，有利于牙齒的支持、固位和穩(wěn)定,并防止牙槽骨的吸收。

四. 醫(yī)學教育|網搜集整理所以修復前對牙結石和牙垢應徹底潔治去

3.拆除不良修復體對設計不當、做粗糙、質量低劣、危害健康組織的修復體，或修復體已經失去功能，并刺激周圍組織而又無法改正時，應予以拆除。

4.治療和控制齲病及牙周?。?）齲?。簩x壞造成硬組織缺損的牙，若常規(guī)充填治療可獲得滿意療效者可選作牙齒的基牙。

牙髓受累時應行根管治療，對擬作固定牙齒基牙的牙髓狀況疑有病變時，應作預防性的根管治療，避免修復完成后又不得不將修復體拆除重做，造成不必要的損失。（編輯3001）